Gale Morsures Photos, Symptômes et Traitements

• Intro
• Cause
  • Transmission
• symptômes
  • Formes exceptionnelles de la gale
• diagnostics
• Soins et traitement
• Prévention
• Sources et bibliographie

Intro

La gale humaine est une maladie infectieuse de la peau, très contagieuse, causée par Sarcoptes scabiei variante hominis acariens, un parasite humain obligatoire, qui survit pendant une courte période (maximum 1-2 jours) en dehors de son hôte naturel, l’homme.

Les symptômes sont liés à la présence de l’acarien, capable de ramper dans la peau et de provoquer des démangeaisons intenses, qui s’aggrave généralement la nuit, et une éruption cutanée dans les zones touchées.

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Le pronostic est généralement bon, et les complications graves sont rares, tant que vous intervenez correctement avec un diagnostic rapide.

Cause

L’ acarien femelle adulte, après avoir été fécondé sur la surface de la peau, commence à creuser des tunnels dans la couche cornée (la couche la plus superficielle de la peau) et précisément dans ces « tunnels », visible même à l’œil nu, pond ses œufs (3-5 par jour) pendant une période d’environ 21 jours, correspondant au cycle de vie du parasite.

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Les œufs éclosent en 3-4 jours et de ceux-ci naissent les larves, qui migrent vers la surface de la peau où elles se transforment en nymphes puis en acariens adultes pendant 10 jours.

Dans la gale classique, 5-15 parasites adultes femelles sont observés par patient, mais dans les formes sévères de la gale, comme dans ceux qui se produisent chez les personnes immunodéprimées, le nombre d’acariens féminins peut atteindre plusieurs centaines, voire des millions.

Après la première contagion, la période d’incubation asymptomatique est de 2 à 3 semaines ; dans le cas d’un reconditionnement ultérieur, les symptômes apparaîtraient plus rapidement.

Transmission et contagion

La transmission est effectuée par contact interhumain direct, c’est-à-dire à la suite de contacts entre la peau et la peau ou la peau et les muqueuses prolongées, comme dans les poignées de main prolongées et surtout dans les contacts entre partenaires sexuels ou au sein d’un ménage, en particulier chez les personnes qui partagent le même lit.

Étant donné que l’acarien n’est pas particulièrement résistant à l’extérieur de son hôte humain (c’est en fait un parasite humain obligatoire), la contagion par les vêtements ou le linge est une éventualité très rare.

La gale est répandue dans le monde entier et peut toucher des personnes de toutes les ethnies et classes sociales. L’infection peut se propager facilement dans des conditions de surpeuplement, où il est fréquent qu’il y ait des contacts corporels étroits (p. ex. dans les maisons de retraite, les centres d’accueil, les prisons).

symptômes

Le principal symptôme de la gale est des démangeaisons, qui se pose environ 3 semaines après la contagion ; les symptômes commenceront à la place dans les 1 ou 2 jours si le patient avait déjà contracté l’infection dans le passé, car dans ce cas, le système immunitaire serait déjà prêt à réagir à la menace.

Les démangeaisons, qui au début ne peuvent être localisées que dans les espaces internumériques des mains et des fesses, devient plus tard répandue et typiquement plus sévère dans les heures de nuit.

La lésion cutanée typique de la gale est la gale cuniculus, ou une mince lésion linéaire détectée, rouge-brunâtre, avec un cours tortueux, de quelques millimètres de long, ce qui correspond au chemin creusé de l’acarien femelle dans la peau pour pondre les œufs. Le cunicle a à une extrémité une protubérance, où l’acarien femelle est niché.

Grossissement du tunnel creusé de l’acarien de la gale ; la grande fissuration est causée par des rayures, tandis que l’acarien a creusé en haut à droite, où on peut le voir à la fin de la cunicle.(Par Michael Geary — Travail propre, Domaine Public, Lien)

Les tunnels peuvent être en nombre variable (en moyenne 12 par sujet dans la gale classique) et sont répandus dans les régions cutanées à faible densité de follicules pileux, comme les espaces internumériques de

• les mains et les pieds,
• poignets
• et les organes génitaux.

En plus des tunnels, il est possible d’observer visuellement papules et nodules, ou détecté des lésions cutanées (moins du premier centimètre, plus élevé que le centimètre les secondes) d’une forme ronde ou ovale, couleur rougeâtre, qui sont dus à un phénomène d’hypersensibilité aux acariens et à leurs produits.

Les papules et les nodules scabidés affectent les aisselles, les aréoles du sein, le nombril, les fesses, les cuisses et les organes génitaux. Le visage et le cuir chevelu sont généralement épargnés.

En plus des tunnels, des papules et nodules, souvent le patient a diffus, excoriations cutanées parfois croustillantes, un signe de grattage induit par des démangeaisons intenses. Les lésions excoriées peuvent favoriser les surpaquets, en particulier bactériens.

Formes exceptionnelles de la gale

• Gale du nourrisson  : caractérisée par des papules et des tunnels en particulier au niveau des paumes, de la plante des pieds et des plis axillaires ;
• Gale abondante  : avec un grand nombre de parasites et par conséquent des lésions cutanées diffuses ; se pose chez les sujets immunodéprimés, par exemple, le virus de l’immunodéficience sujets positifs humains (VIH) ;
• Gale norvégienne ou crustose  : caractérisé par une prolifération considérable du parasite donc contagiosité considérable ; lésions papuleuses et crusteuses sont nombreuses jusqu’à impliquer la’surface de la peau entière (érythrodermie). Sous cette forme, la démangeaison est absente parce que affecte les sujets souffrant de pathologies neurologiques conduisant à une sensibilité réduite aux démangeaisons ou à la douleur ou les personnes souffrant de démence.
• Gale bulleuse : les lésions cutanées sont de vraies bulles induites par une allergie aux acariens.

diagnostics

Le diagnostic est relativement simple et est basé sur :

• Présence de démangeaisons, surtout la nuit, ce qui épargne le visage ; le fait que même un membre de la famille ou cohabiter présente simultanément des symptômes qui se chevauchent est fortement suggestif d’infection ;
• Morphologie et distribution des lésions cutanées : la présence de tunnels est caractéristique de la gale ; papules et nodules dans des endroits typiques (espaces internumériques, poignets, organes génitaux) est fortement suspecté ;
• Démonstration d’acariens : possible dans les centres de dermatologie spécialisés pour les infections, consiste à collecter des matériaux cutanés en le retirant d’un tunnel ou d’une lésion papulose ou nodulaire avec une lame de scalpel ; le matériau est recueilli sur une lame, immergé dans une goutte de solution d’hydroxyde de potassium à 20% et observé au microscope optique. La présence du parasite ou de ses œufs confirme le diagnostic clinique.

A moins de suspicion de surinfections, des tests de laboratoire spécifiques ne sont généralement pas nécessaires, d’autant plus de tests sanguins montreront une légère augmentation des éosinophiles, la part des globules blancs qui nous protège contre les infections parasitaires.

Soins et traitement

Le traitement antiparasitaire est généralement local et a un effet neurotoxique sur les acariens, les larves, les nymphes et les œufs.

Le traitement de premier choix consiste en l’application d’une crème à base de perméthrine antiparasitaire 5%, qui ne doit être appliquée qu’une seule fois sur toute la surface de la peau (à l’exclusion du visage) et laissée en place pendant 8-12 heures (Il est donc approprié de l’appliquer le soir avant le coucher et de le rincer avec la douche le lendemain matin).

Le même traitement peut être répété après 1 semaine.

Plusieurs études ont montré l’efficacité et la sécurité de la perméthrine dans la crème, même pendant la grossesse, l’allaitement et les nourrissons.

Alternativement, vous pouvez utiliser

• crotamitone en crème à 10%, à appliquer une fois par jour pendant 3-5 jours sur toute la surface de la peau
• ou benzoate de benzyle en émulsion à 25% toutes les 12-24 heures.

Le traitement de la bouche par l’ivermectine antiparasitaire (200 microgrammes/kg une fois par semaine pendant deux semaines) n’est pas disponible en Italie à l’usage humain, mais il a été utilisé avec succès, avec le consentement écrit éclairé des patients, chez des sujets séropositifs lorsque les traitements topiques n’ont pas été efficaces.

Ils doivent subir un traitement pour la gale en plus de sujets avec un certain diagnostic ou soupçonnent même leurs concitoyens.

Le linge et les vêtements doivent être lavés en machine à une température d’au moins 60°C.

Être la gale une maladie qui peut être transmise sexuellement, après le diagnostic, il est recommandé d’effectuer des examens de dépistage qui évaluent d’autres infections sexuellement possibles ainsi transmissibles.

gale est considérée comme guéri si une semaine après la fin du traitement, il n’y a plus de manifestations d’infection active (lésions cutanées dans la phase active telles que les tunnels, démangeaisons nocturnes). Au lieu de cela, il convient de considérer que les démangeaisons post-traitement (« démangeaisons post-scabid ») peuvent persister pendant 2-4 semaines La et peuvent être traitées avec des crèmes émollientes et des antihistaminiques pour la bouche.

Prévention

Le risque de contracter la gale peut être réduit en limitant le nombre de partenaires sexuels et en observant les règles d’hygiène communes personnel :

• éviter tout contact cutané serré avec des étrangers,
• Ne partagez pas vos sous-vêtements et serviettes.

L’ utilisation d’un préservatif n’empêche pas la transmission de la gale, dont la contagion se produit par contact direct de la peau et d’autres muqueuses.

Sources et bibliographie

• Saurat JH, Grosshans E, Laugier P, Lachapelle JM. Édition italienne éditée par Girolomoni G et Giannetti A. Dermatologie et maladies sexuellement transmissibles. Troisième édition, Masson 2006.
• Cainelli T, Giannetti A, Rebora A. Manuel de dermatologie médicale et chirurgicale. édition, McGraw Hill 2008.
• Patel VM, Lambert WC, Schwartz RA. Innocuité des médicaments topiques pour la gale et les poux pendant la grossesse. Indien J Dermatol. 2016 ; 61:583 -587.
• Salavastru CM, Chosidow O, Boffa MJ, Janier M, Tiplicate GS. Ligne directrice européenne pour la gestion de la gale. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 juin 22. doi : 10.1111/jdv.14351.
• FitzGerald D, Grainger RJ, Reid A. Interventions visant à prévenir la propagation de l’infestation en contact étroit avec des personnes atteintes de gale. Base de données Cochrane Syst Rév. 2014 ; (2) :CD009943. doi : 10.1002/14651858.CD009943.pub2.

A cura della Dr.SSA Giulia Ciccarese, medico chirurgo specialista in Dermatologia evenereologia